失于诊治，或挤压、碰撞、致毒气走散，扩入营血；或因感受暑湿，客于营卫，流注全身各处，邪毒结滞不散，都能使经络阻隔，气血凝滞，即导致流注的形成。常见于血流缓慢的低位部分，如腰部、大腿后部、髂窝部、部等处。正如《医宗金鉴》所说：盖人之气血，每日周身流行，自无停息，或因瘀血，或因风湿，或因伤寒汗后余毒…致令气血不行，故名流注’。总之，只有在人体正气不足，正不胜邪的情况下，才容易导致本病的发生。辨证，第一，初起时在四肢近端或躯干部有一处或数处肌肉疼痛、漫肿，皮色不变、微热，约二三天后，肿胀热疼痛明显，可触及肿块。伴有寒战高热、周身关节疼痛、头痛头胀、食欲不振；发于夏秋兼感暑湿的，可伴有胸闷、渴不多饮、苔白腻、脉滑数等；因疔、疖等引起的，可伴有口渴喜饮、舌苔黄腻、脉象洪数等；因产后瘀露停滞、跌打损伤而引起的，则多发于小腿及大腿等处，苔薄腻或舌部伴有瘀点瘀斑，脉象活涩。第二，已经成脓，肿块增大，疼痛加剧，约十四天左右肿块中央微红而软，按之有波动感，兼见高热不退、时时汗出，胸腹可布白痦，白痦就是白痦子，即贫血痣，是一种常见的先天性色素性皮肤病。贫血痣主要表现在躯干、四肢、面部的单发或多发的苍白色斑片，形状不规则，周围可能有卫星灶。口渴欲饮，苔黄腻，脉洪数。第三，脓疮溃破后流出黄稠或白粘脓水，肿硬疼痛渐消，身热减退，食欲增加，经半个月左右，脓尽疮口愈合。发于髂窝部的，除上述病因外。也可能在会阴、肛门、外阴、下肢的破损处或疮疖等引起。病变仅在髂窝部的一侧，初起患侧大腿突然拘挛不适，步履呈跛行，两三天后大腿即向上收缩，不能伸直，妨碍行走，但膝关节仍能伸屈，倘用手将患肢拉直时，则可引起剧烈疼痛，此时可使腹部向前突起，脊柱似弓状，疼痛也可牵及腰部。约七到十天，在髂窝部可触到一长圆形肿块，成脓约一个月，但皮色如常，疮口愈合一般要二十天左右。愈后患侧大腿仍然屈曲不利，不能伸直行动，往往要经过两个多月之后才能恢复正常。本病在溃脓后，往往有此处未愈，他处又起的现象，此时则发热不退，身体消瘦，面色苍白，脉象虚数，乃属正虚邪恋。若兼见神昏谵语、胸胁疼痛、咳喘血等症，是为毒传脏腑引起内脏器官的转移性脓肿。鉴别诊断，下列疾病主要与髂窝流注监别，其他肌肉流注则容易诊断，下一个讲的是环跳疽，本病疼痛在髋关节部，可致臀部外突，大腿略向外旋，患肢不能伸直和弯曲，髂窝流注可以屈，但难伸。环跳疽甚则漫肿上延腰胯，下及大腿。必要时要髋关节穿刺进行鉴别。二，历节风，患病关节红肿热痛，呈游走性，有反复发作史，不会化脓溃破，如患在髋关节部，其大腿收缩屈曲度较轻。髂窝流注要与其他肌肉流注相鉴别，不要混淆。髋关节流痰起病缓慢，有结核病史，患肢伸而难屈，局部及全身症状均不明显，化脓约在得病后半年到一年以上。治疗，第一，内治，初起时应清热解毒、活血通络，用黄连解毒汤合五神汤加减，发于夏秋之间者感受暑湿的加鲜藿香、佩兰、六一散、大豆卷、醒消丸；由疔、疖等引起的加鲜生地、丹皮；因产后瘀露停滞或跌打损伤引起的加丹参、桃仁、红花，适当减少清热解毒的药物的应用；发于髂窝部的加苍术、苡仁；神昏谵语加安宫牛黄丸或紫雪丹；胸胁疼痛或咳喘痰血加象贝、天花粉、茅根、芦根。第二，流注已经成脓，在前方加当归、皂角刺、炙山甲。第三，流注溃后，一般不需内服草药，如有续发其他现象的，仍按前法各期处理，切勿使用补剂，否则就治死人了。但确系气血两虚者可用益气养阴、和胃化浊之法。另外，后期应增加营养，饮食应容易消化为主。流注外治，初起肿而无块的，用金黄膏或玉露膏外敷；肿而有块的，加掺红灵丹贴之。成脓宜切开引流。溃后，先用八二丹药线引流，脓尽改用生肌散，均以红油膏或太乙膏盖贴。如果是髂窝流注，愈后功能障碍时，患者应趁早适当的伸屈功能锻炼，或用橡皮膏牵引。下面讲跟色素痣相似的无头疽，无头疽是属于一种初起无头，发于骨胳及关节间的脓疡。它具有漫肿、皮色不变、疼痛彻骨、难消、难溃、难敛的特点。若发于骨胳的，多在四肢长管骨，易伤筋骨，生于关节的，最容易造成畸形。我选择临床常见的无头疽讲给大家听，如发于骨胳的附骨疽，发于关节的环跳疽，分别叙述。至于生在胁肋的胁肋疽；生在腋窝中的腋疽；生在股间的股阴疽，今按其性质分别归纳流痰、瘰疬来讲。流痰、流注等疾病大多包括于无头疽之内，今因其属性不同，治疗有异，我要另行讲述。关于好发于四肢末端，可因皮肉坏死，以致脚趾或手指骨节脱落的脱疽；发于乳房深部的乳疽等等。虽然俱名为疽，但是病的性质与无头疽不同，应注意。附骨疽，附骨疽是一种病邪深沉，附着于骨骼化脓的疾病。如《千金方》所说：‘以其无破，附骨成脓,故名附骨疽。’其特征是好发于儿童，多发于四肢长骨，局部胖肿，附筋着骨，推之不移，疼痛彻骨，溃后脓水淋漓，不易收口。可成窦道，损伤筋骨。根据发病部位不同，尚有不少名称，如生在大腿外侧的叫附骨疽；生在大腿内侧的叫咬骨
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