“双肺膨胀，重量增加，”&bp;**用止血钳提起左肺下叶，切面有大量泡沫状液体溢出，“这是急性肺水肿的典型表现，肺泡腔内充满水肿液，伴有少量炎细胞浸润，符合窒息死亡的肺部改变。”&bp;他切开肺动脉，管腔内未见血栓，“肺门淋巴结轻度肿大，呈暗红色，提示淤血改变。”
心脏的检查揭示了更多细节。**小心剪开心包膜，心脏大小约为死者本人的拳头，重量&bp;320，在正常范围内。“心外膜下可见多处点状出血，”&bp;他指着右心房壁，“典型的&bp;TardeU&bp;斑，是窒息死亡时毛细血管破裂所致。”&bp;切开左心室壁，心肌厚度&bp;1.2Cm，右心室&bp;0.5Cm，心肌质地坚韧，呈暗红色，“心肌纤维排列整齐，未见断裂、坏死，也没有心肌梗死的陈旧性瘢痕，排除心脏器质性病变导致的死亡。”
“张老师，心血呈暗红色，不凝固，”&bp;小林在提取心血样本时发现异常，“这也是窒息死亡的特征吧？”&bp;**点头，将心血注入试管：“缺氧导致血液中纤维蛋白溶解酶活性增强，使血液失去凝固能力。取&bp;5ml&bp;送检毒物化学分析，重点排查安眠药、生物碱、有机磷等常见毒物，同时检测碳氧血红蛋白饱和度。”
解剖腹腔时，肝脏的状态引起注意。“肝脏大小正常，重量&bp;1500，”&bp;**切开肝组织，切面呈暗红色，“肝小叶结构清晰，中央静脉扩张淤血，周围肝细胞呈空泡样变性，是缺氧导致的肝淤血改变。”&bp;胆囊充盈，内含约&bp;30ml&bp;黄绿色胆汁，“胆囊黏膜光滑，无结石。”
胃内容物的检验提供了重要的时间线索。**切开胃壁，一股食物混合胃酸的气味弥漫开来，胃内有约&bp;200ml&bp;半消化的食物残渣，可见米饭颗粒、牛肉纤维、西兰花碎片和少量红酒沉淀物。“米饭颗粒的淀粉水解率约&bp;60%，牛肉纤维的肌纤维断裂长度&bp;0.8-1Cm，”&bp;他用显微镜观察样本，“消化程度符合进食后&bp;4-6&bp;小时的状态，结合食物种类分析，最后一餐应为晚餐，包含牛排、蔬菜和红酒。”
提取胃壁组织样本时，**注意到胃黏膜有少量点状出血。“胃底部黏膜充血，”&bp;他解释道，“这是窒息时迷走神经兴奋导致的应激性改变，并非机械性损伤。”&bp;小林将胃内容物样本分装：“已取样做毒物分析和食物种类鉴定，同时检测是否有胃内容物反流现象。”
颅腔解剖显示，颅骨骨质完整，无骨折。“硬脑膜外、下腔无出血，”&bp;**翻开硬脑膜，“蛛网膜下腔可见少量散在的点状出血，以大脑纵裂周围为主，符合窒息死亡的颅内改变。”&bp;脑组织呈暗红色，水肿明显，“脑沟变浅，脑回增宽，重量&bp;1450，符合脑水肿特征。”
提取心血、尿液、胆汁等生物样本后，**总结初步解剖结果：“死者符合机械性窒息死亡特征，具体表现为：眼睑结膜点状出血、口唇发绀、舌尖齿痕、心外膜下&bp;TardeU&bp;斑、双肺急性肺水肿、胃黏膜点状出血、心血不凝等。死亡时间综合校正后，推断为&bp;5&bp;月&bp;14&bp;日&bp;23&bp;点至&bp;5&bp;月&bp;15&bp;日凌晨&bp;1&bp;点之间，误差&bp;±1&bp;小时。”
“那致伤工具能判断吗？”&bp;小林整理着器械，手术刀的寒光在灯光下闪烁。**指着舌骨和甲状软骨：“舌骨大角有不完全性骨折，甲状软骨上角骨膜下出血，提示致伤物为宽约&bp;3-4Cm&bp;的带状物，边缘较软，可能是皮带、领带或绳索类。结合现场发现的足迹和烟蒂，嫌疑人应为男性，身高&bp;175-180Cm，体力较好，作案后有处理现场的行为。”
当最后一块组织样本被放入福尔马林固定液时，标签上详细标注了&bp;“左心室壁，HE&bp;染色”“肺下叶，免疫组化”&bp;等信息。**摘下手套，指尖的消毒水气味与福尔马林的刺鼻味交织：“等毒物分析结果出来，排除中毒因素，就能最终确定死因了。”&bp;他望着解剖台上覆盖白布的尸体，“这个死者的职业特征很明显，”&bp;他突然想起什么，“灰色夹克内衬的钛合金粉末，加上胃里的红酒牛排，很可能是从事商务、金融类工作的，社会层次不低。”
小林的笔在解剖记录上飞快移动，纸面沙沙作响：“张老师，您看这心肌细胞的电镜照片，”&bp;她调出屏幕上的图像，“有局灶性的肌